驱虫治疗脑囊虫病的护理
1. 治疗方法
本病病原治疗目前多选用以下二种药物:
a 吡喹酮:每日20mg/kg,分2~3 次口服,9日为一个疗程,重复治疗之间须间隔3~4个月。
b 阿苯达唑:作用较吡喹酮温和与缓慢,故疗程中反应较轻而安全。每日20mg/kg,分2~3次口服,10日为 1疗程。本组用吡喹酮34人次,阿苯达唑 13人次。
2 护理体会
脑囊虫病患者在治疗过程中副作用较多,有时较为严重,个别患者驱虫后两周内仍可能出现副作用。主要是虫体死亡后产生炎症性脑水肿引起颅内压增高以及过敏反应所致。因此治疗期间必须住院。
a 心理护理 病人在接受治疗前均要进行腰椎穿剌,目的是了解脑脊液压力,判断颅内高压及脑水肿情况, 以决定疗程中脱水剂和激素的应用及剂量。术前应向病人说明做腰穿的必要性,消除紧张恐惧心理,告诉病人术后去枕平卧4~6 h,以防发生头痛、腰痛、脑疝等并发症。针对治疗期间可能出现的颅内压增高,癫痫发作等副作用,如实告诉病人,使其心中有数, 增加理解,取得患者配合,以防意外。
b 癫痫发作的护理 用药期间应多巡视病人,反复强调驱虫治疗期间十分不能外出,督促患者按规定服药。对癫痫发作频繁者,可选用安定、苯妥英钠等药。发现患者出现癫痫大发作时应注意防止跌伤和碰伤,抽搐时不可用力按压患者的肢体,以免造成骨折,在患者张口时可将折叠成条状的小毛巾或手帕等塞入上下齿之间,以免咬伤舌部,抽搐后应予侧卧,尽量让唾液或呕吐物流出口外,不致吸入呼吸道。
c 颅内压增高的护理 由于治疗期间虫体死亡后产生炎症性脑水肿, 如不及时处理,可危及病人生命。因此,要密切观察生命体征、瞳孔和神志的变化以判断有无脑水肿。一旦发现病人瞳孔改变,有头痛、恶心、呕吐和烦躁不安症状应及时报告医生,做到早发现、早治疗,防止脑疝的发生。
d 健康教育与预防指导 出院前告诉患者家属出现癫痫大发作的处理方法,告知患者暂时不能开车及高空作业,本组有2例出院后一周内出现癫痫发作,由于做好出院指导,没有发生意外。脑囊虫是因食入猪肉绦虫卵所致,因此平时应注意个人卫生,改变不良饮食方式,讲明吃生猪肉及未煮熟猪肉可患猪肉绦虫病,改变烹饪生熟不分刀,不分砧板的习惯。并告诉患者下次驱虫的时间,按时治疗或发现异常即来院就诊。
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